Аллогенная трансплантация от родственных частично совместимых доноров на фоне режимов кондиционирования со сниженной интенсивностью в онкологии
И. С. Долгополов, Р. С. Равшанова, Р. М. Проценко и др // Детская онкология : Теоретический и научно-практический журнал доказательной медицины. - 2003. - N3. - С. 32-40 . С 1998 по 2003 гг. проведено 14 родственных частично совместимых трансплантаций у 13 больных из групп высокого и крайне высокого риска (7 девочек, 6 мальчиков) на фоне режима кондиционирования со сниженной интенсивностью на основе флюдарабина и АТГ. Средний возраст - 12 (3 - 18) лет. У 10 боль- ных диагностированы лейкоз/лимфома и у 3 больных - солидные опухоли (саркома Юинга у 2 и нейробо- астома у одного). Несовместимость по одному HLA антигену отмечена в 5, по двум антигенам -в 3 и по трем антигенам -в 6 случаях аллогенных трансплантаций. Среднее количество трансплантированных СД34+ кле- ток составило 5,7 (3,0-27,1)х106/кг. Непосредственно перед переливанием трансплантата проводилась 30 ми- нутная инкубация трансплантата с винкристином и метилпреднизолоном. Профилактика оРТПХ проводи- лась циклоспорином А и метотрексатом. Из 13 больных в настоящее время живы 2 без признаков основного заболевания в сроки 3 и 16 мес. 7 боль- ных погибли в ранний посттрансплантационный период в среднем на 22-й (8 - 38)день. Причинами смерти были: острая РТПХ у 4 больных, инфекция у 3 больных. Двое больных погибли от прогрессирования основ- ного заболевания на дни 67-й и 93-й. Острая РТПХ III-IV стадии наблюдалась у 5 больных. Хроническая диссе- минированная РТПХ развилась у 2 больных. Один больной погиб от острой надпочечниковой недостаточно- сти и ДВС синдрома, развившихся на фоне хронической распространенной РТПХ - 36 месяцев спустя после трансплантации. Один больной погиб на день 400 от хронической РТПХ с рестриктивно-обструктивным по- ражением легких. У обоих наблюдалась полная ремиссия на момент смерти. У 9 из 10 больных, восстановив- ших гемопоэз, наблюдался полный донорский химеризм. У 1 больного с диссеминированной саркомой Юин- га полная ремиссия достигнута через 3,5 мес после трансплантации. Полный текст
| 
